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    本人已購(gòu)買(mǎi)清遠(yuǎn)連州市農(nóng)村合作醫(yī)療,在佛山市三甲醫(yī)院住院治療大病鼻咽癌,報(bào)銷(xiāo)比例是多少?是否需要單獨(dú)申請(qǐng)大病報(bào)銷(xiāo)?

    時(shí)間:2024-08-11 10:35:03 來(lái)源:清遠(yuǎn)發(fā)布 訪問(wèn)量: -
    【字體:
    連州市醫(yī)療保障局答:

      根據(jù)市民表述,其參加的是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例為:一級(jí)醫(yī)院70%,二級(jí)醫(yī)院60%,三級(jí)醫(yī)院50%。

      大病保險(xiǎn)異地就醫(yī)支付比例:累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的例規(guī)醫(yī)療費(fèi)用14370元(不含)為50%;

      居民大病保險(xiǎn)異地(含市外、跨省)就醫(yī)支付比例

      累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用14956元(不含)至10萬(wàn)元(含)支付比例為40%,

      累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用10萬(wàn)(不含)至100000元(含)支付比例為40%,

      累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用100000元(不含)以上支付比例為50%。

      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)均已實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算,無(wú)需單獨(dú)申請(qǐng)。

      另外,如市民鄧先生在佛山市三甲醫(yī)院住院并確診為鼻咽癌,住院期間可直接在醫(yī)院申請(qǐng)辦理門(mén)診特定病種,如已出院未申請(qǐng)的,可提供二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診資料(出院小結(jié)、疾病診斷證明、病理報(bào)告,如需放化療的,還需提供放化療治療方案等相關(guān)資料)到連州市人民醫(yī)院一樓醫(yī)保中心申請(qǐng)。惡性腫瘤門(mén)診特定病種分惡性腫瘤(非放化療)和惡性腫瘤(放化療)。惡性腫瘤(非放化療)年度限額為3000元,待遇享受期限為2年。惡性腫瘤(放化療)年度限額為年度最高支付限額,待遇享受期限為2年。參保人申請(qǐng)門(mén)診特定病種并審核通過(guò)后,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診,符合已認(rèn)定的門(mén)診特定病種的治療用藥和診療項(xiàng)目按相關(guān)規(guī)定納入醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),非對(duì)應(yīng)門(mén)診特定病種的治療用藥和診療項(xiàng)目,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。


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