為確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革扎實有序推進，根據(jù)省政府辦公廳《印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排的通知》（粵府辦〔2012〕39號）精神，以及省政府與我市簽訂的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》明確的任務(wù)要求，結(jié)合我市實際，現(xiàn)將2012年度醫(yī)改主要工作安排予以印發(fā)。
一、總體要求
深入貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，按照中共廣東省委、廣東省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（粵發(fā)〔2009〕16號）的要求，圍繞“加快轉(zhuǎn)型升級、建設(shè)幸福廣東”的核心任務(wù)，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得重點突破，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，為全面完成“十二五”期間既定目標(biāo)任務(wù)奠定堅實基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù)
（一）加快健全全民醫(yī)保體系。
1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。
（1）職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（含城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民醫(yī)療保險、下同，以下簡稱居民醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在95%以上。進一步做好異地務(wù)工人員、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保工作。繼續(xù)推進困難企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（市人社局、衛(wèi)生局、財政局、教育局、民政局、國資委負責(zé)）
2.進一步提高基本醫(yī)療保障水平。
（2）提高籌資標(biāo)準。政府對居民醫(yī)保的補助標(biāo)準提高到每人每年不低于240元，個人繳費標(biāo)準相應(yīng)提高，人均籌資達到300元左右。其他有條件的地區(qū)可適當(dāng)提高補助標(biāo)準。（市財政局、衛(wèi)生局、人社局負責(zé)）
（3）提高保障水平。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達到25萬元，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于16萬元；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右；逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式全面建立并完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（市人社局、衛(wèi)生局負責(zé)）
3.改革醫(yī)保支付制度。
（4）積極推行按人頭付費、按病種付費、按服務(wù)單元付費、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，與付費標(biāo)準相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務(wù)的付費機制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對個人負擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機構(gòu)總費用和次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入?yún)f(xié)議管理和醫(yī)保評價體系。完善基本醫(yī)保費用結(jié)算辦法，各統(tǒng)籌區(qū)年內(nèi)要出臺結(jié)算制度和規(guī)定。（市人社局、衛(wèi)生局負責(zé)）
（5）完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。（市人社局、衛(wèi)生局負責(zé)）
（6）加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的實時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關(guān)信息。（市人社局、衛(wèi)生局、公安局負責(zé)）
4.進一步加大醫(yī)療救助力度。
（7）加大救助資金投入。將救助范圍擴大到低保對象、五保戶、享受國家撫恤補助的困難優(yōu)撫對象、低收入重病患者、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等困難群體，政府全額資助其參加居民醫(yī)保。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負醫(yī)療費用救助比例進一步提高。（市民政局、財政局負責(zé)）
5.探索建立大病保障機制。
（8）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。（市發(fā)改局、財政局、人社局、衛(wèi)生局、民政局、保險行業(yè)協(xié)會負責(zé)）
（9）全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。（市人社局、衛(wèi)生局、民政局、財政局負責(zé)）
6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。
（10）加強醫(yī)療保險管理服務(wù)能力建設(shè)，加快建立具有基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，積極推進全國統(tǒng)一的社會保障卡發(fā)放，推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”?；緦崿F(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。貫徹落實職工醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，推進職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強各項基本醫(yī)保制度的銜接。（市人社局、衛(wèi)生局負責(zé)）
（11）加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，基本醫(yī)?；饒猿忠允斩ㄖ?、當(dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過多的結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平等待遇，基金累計結(jié)余不足支付9個月待遇的，應(yīng)啟動基金風(fēng)險預(yù)警機制，通過調(diào)整籌資水平、結(jié)算辦法等措施控制基金風(fēng)險。（市人社局、衛(wèi)生局負責(zé)）
（12）完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制，進一步鞏固和完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。（市人社局、衛(wèi)生局負責(zé)）
（13）在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，通過競爭選擇委托有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市人社局、衛(wèi)生局、保險行業(yè)協(xié)會負責(zé)）
7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險。
（14）鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險。（市發(fā)改局、財政局、保險行業(yè)協(xié)會負責(zé)）
（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。
8.鞏固完善基本藥物制度。
（15）擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生站實施基本藥物制度，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可結(jié)合實際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。（市發(fā)改局、物價局、衛(wèi)生局、財政局、人社局負責(zé)）
（16）穩(wěn)固基本藥物采購機制。全面落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號）和《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》（粵府辦〔2011〕32號），提出采購需求、編制采購計劃、落實藥款支付。（市衛(wèi)生局、物價局、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）
（17）嚴格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、人社局、物價局、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）
（18）加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。（市食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）
9.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。
（19）建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位，實行先預(yù)撥后結(jié)算。全面推行一般診療費，落實醫(yī)保支付政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費。（市財政局、物價局、衛(wèi)生局、人社局負責(zé)）
（20）深化編制和人事制度改革。合理確定編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調(diào)整。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人自主權(quán)，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好機構(gòu)負責(zé)人并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。（市編辦、衛(wèi)生局、人社局負責(zé)）
（21）完善績效分配機制。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。強化分類指導(dǎo)管理，對公益目標(biāo)任務(wù)完成好、群眾滿意、綜合效益突出、績效考核優(yōu)秀的衛(wèi)生院實行獎勵性績效工資總量傾斜。按時足額發(fā)放績效工資。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人社局、衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）
（22）加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)。認真細致做好債務(wù)核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅決制止發(fā)生新債。（市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改局負責(zé)）
10.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。
（23）按照填平補齊的原則，繼續(xù)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準化建設(shè)。（市發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）
（24）加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，按照省統(tǒng)一研發(fā)的軟件、統(tǒng)一的技術(shù)信息標(biāo)準，實現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。（市發(fā)改局、經(jīng)信局、衛(wèi)生局、人社局負責(zé)）
（25）加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)。積極推進全科醫(yī)生制度建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，安排40名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，按要求組織實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項目，完善落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，力爭實現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點開展具有全科醫(yī)學(xué)特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓(xùn)項目。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、教育局、財政局、人社局、編辦負責(zé)）
（26）鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，推行全科醫(yī)生（團隊）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極開展基層首診負責(zé)制試點。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、物價局、財政局、人社局負責(zé)）
（27）繼續(xù)完善各級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)點，打造涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系。加強縣級中醫(yī)院建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科、中藥房規(guī)范化建設(shè)，鼓勵藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。（市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）
（28）積極推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)、設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)12項以上，村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用中醫(yī)適宜技術(shù)5項以上。（市衛(wèi)生局負責(zé)）
11.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
（29）采取公建民營、政府補助等多種方式，對村衛(wèi)生站房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償、養(yǎng)老政策。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、人社局負責(zé)）
（30）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生站都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（市衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）
（31）加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站的行業(yè)管理，重點強化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站一體化管理。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、物價局、人社局負責(zé)）
（三）積極推進公立醫(yī)院改革。
12.加快推進縣級公立醫(yī)院改革試點。
以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機制等綜合改革。鼓勵各地因地制宜探索具體模式。
（32）改革補償機制。采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除“以藥補醫(yī)”機制。將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入除中央財政給予一定補助外，各級財政要按實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入。（市衛(wèi)生局、物價局、財政局、人社局負責(zé)）
（33）調(diào)整醫(yī)藥價格。取消藥品加成政策。提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。（市物價局、衛(wèi)生局、人社局負責(zé)）
（34）完善縣級公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購。積極推進藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費用，著力降低虛高價格。（市衛(wèi)生局、物價局、監(jiān)察局負責(zé)）
（35）發(fā)揮醫(yī)保的補償和監(jiān)管作用。同步推進總額預(yù)付、按人頭付費、按服務(wù)單元付費、按病種付費等復(fù)合支付方式，通過購買服務(wù)對醫(yī)療機構(gòu)給予及時合理補償，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個人負擔(dān)。（市人社局、衛(wèi)生局負責(zé)）
（36）落實政府辦醫(yī)責(zé)任。落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。（市財政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局負責(zé)）
（37）合理確定公立醫(yī)院數(shù)量和布局，嚴格控制建設(shè)標(biāo)準、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、國資委負責(zé)）
（38）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會行使。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、編辦負責(zé)）
建立完善院長負責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。（市衛(wèi)生局、人社局負責(zé)）
（39）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會確定。嚴禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（市衛(wèi)生局、人社局、財政局負責(zé)）
13.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點。
（40）圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，盡快形成改革的基本路子。研究探索采取設(shè)立專門管理機構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、物價局、人社局、財政局、國資委、編辦負責(zé)）
14.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。
（41）細化并落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，支持發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。進一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，積極引進有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等舉辦醫(yī)療機構(gòu)，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)予以補助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。（市發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局、人社局、外經(jīng)貿(mào)局、物價局負責(zé)）
（42）鼓勵公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會資本以多種方式參與部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性支持。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、國資委、編辦負責(zé)）
15.全面開展便民惠民服務(wù)。
（43）以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。（市衛(wèi)生局負責(zé)）
（44）大力推行臨床路徑，加強質(zhì)量控制。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機構(gòu)檢驗對社會開放，發(fā)展第三方檢驗機構(gòu)。檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。（市衛(wèi)生局負責(zé)）
16.提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。
（45）加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，每個縣重點辦好1-2所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），提高縣域內(nèi)就診率，降低縣外轉(zhuǎn)出率。啟動實施縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，接收經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)4名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、人社局、財政局、編辦負責(zé)）
（四）統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。
17.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。
（46）繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到24萬、7萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強健康促進與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（市衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）
（47）繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。（市衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）
（48）完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，嚴格按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃，繼續(xù)加強農(nóng)村急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，認真組織實施，確保地方配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、編辦負責(zé)）
（49）繼續(xù)推進中醫(yī)“治未病”健康工程，在全市范圍內(nèi)積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及技術(shù)。（市衛(wèi)生局、物價局負責(zé)）
18.推進醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。
（50）制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局負責(zé)）
（51）加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點專科建設(shè)。加強市、縣級綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準化建設(shè)，促進信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（市發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）
19.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。
（52）加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。完善衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（市衛(wèi)生局、教育局、人社局、財政局、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）
（53）推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策措施，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。（市衛(wèi)生局負責(zé)）
20.推進藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。
（54）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送能力。促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（市經(jīng)信局、食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生局負責(zé)）
（55）實施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，嚴厲查處制售假藥等違法行為，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動。（市食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)信局、工商局負責(zé)）
21.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。
（56）加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查。（市衛(wèi)生局、人社局、物價局負責(zé)）
（57）加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。加強醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強處方點評和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構(gòu)進行獨立評價和監(jiān)督。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（市衛(wèi)生局、人社局、食品藥品監(jiān)管局、監(jiān)察局負責(zé)）
三、保障措施
2012年度醫(yī)改工作的實施時間為2012年4月到2013年3月。各地、各有關(guān)部門要以高度的責(zé)任感切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，強化督促檢查，確保如期完成各項改革任務(wù)。
（一）強化目標(biāo)責(zé)任制。
建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，各級政府主要領(lǐng)導(dǎo)對本地區(qū)醫(yī)改工作負總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成各成員單位分工負責(zé)、密切配合的強有力實施機制。各地、各有關(guān)部門要于2012年6月25日前完成各項工作安排和任務(wù)分解工作。
（二）強化財力保障。
各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實保障年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，并按時足額撥付到位。在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時，要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求，2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。各級財政部門在向政府匯報預(yù)決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明。加強資金監(jiān)督管理，將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。
（三）強化績效考核。
市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同有關(guān)部門和地區(qū)進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估，實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。要繼續(xù)加強定期督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實施中存在的問題，研究解決并督促各地進行整改。要加強分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施。市府辦將對醫(yī)改任務(wù)落實情況適時開展督促檢查。
（四）強化宣傳引導(dǎo)。
要堅持正確的輿論導(dǎo)向，健全部門、地方醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機制，加強主動引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴大宣傳效果。要及時發(fā)布醫(yī)改進展情況，完善輿情核實機制，主動接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應(yīng)社會關(guān)心的問題。要調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
