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    清遠市人力資源和社會保障局

    發(fā)生工傷怎么辦?聯(lián)網(wǎng)結算幫您辦

    來源:清遠市社會保險基金管理局訪問量:-發(fā)布時間:2024-05-31


    發(fā)生工傷了怎么辦?聯(lián)網(wǎng)結算幫您辦!

    我市73家工傷保險協(xié)議機構均已開通工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算服務,工傷職工到我市工傷保險協(xié)議機構可直接辦理工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算。

    發(fā)生工傷后的醫(yī)療費用如何聯(lián)網(wǎng)結算?一起來了解下吧!

    一、工傷就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算需具備的條件

    (一)在我市參加工傷保險并依法繳納工傷保險費;

    (二)經(jīng)人社局認定為工傷,或經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需工傷康復、配置輔助器具,且沒有終結工傷保險關系的;

    (三)事故傷害不涉及第三人。

    二、如何聯(lián)網(wǎng)結算

    (一)因傷(職業(yè)病)在工傷保險協(xié)議機構就醫(yī),已完成工傷認定的,請在就醫(yī)或者出院結算時主動提供工傷職工身份憑證(含社會保障卡或有效身份證)和工傷認定決定書,此次工傷醫(yī)療費用將進行聯(lián)網(wǎng)結算。在工傷康復服務協(xié)議機構進行工傷康復治療的,需同時出具《認定工傷決定書》和確認工傷康復期的《初次鑒定(確認)結論書》。

    (二)在門診治療時或出院時工傷認定還未完成的,已自費結算的門診或住院費用,可以憑工傷職工身份憑證和工傷認定決定書在復診或返院時辦理退費補結算手續(xù),享受工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算的便利。

    三、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇申領流程圖

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    溫馨提醒:

    1.工傷發(fā)生之日起,用人單位未在30天內(nèi)(特殊情況除外)向工傷認定部門提出申請的,申請日期前產(chǎn)生的費用由用人單位負責。

    2.未按規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)的,工傷職工自行轉到外地醫(yī)療機構治療所發(fā)生的費用,工傷保險基金不予支付。廣東省工傷協(xié)議機構名單可通過微信粵省事進行查詢查詢路徑:微信粵省事-社保-工傷-工傷保障-工傷保險服務協(xié)議機構查。


    附件:1.清遠市工傷保險協(xié)議機構名單.docx

    2.咨詢電話.docx


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